Quels sont les trois stades de la gastroparesie?

Quels sont les trois stades de la gastroparesie?

Lorsque votre estomac met du temps à vider les aliments, vous sentez souvent des ballonnements, des nausées ou une fatigue inexplicable. Gastroparesie est une affection où la motilité gastrique est ralentie, sans obstruction mécanique. En d’autres termes, le muscle de l’estomac ne se contracte pas correctement, ce qui fait que la digestion devient un vrai cauchemar.

Les trois stades: pourquoi ça compte

Les médecins découpent la maladie en trois stades afin d’adapter le suivi et le traitement. Chaque stade correspond à une sévérité croissante de la vidange gastrique et à l’intensité des symptômes. Connaître votre stade, c’est savoir quel type de soins vous devez envisager, et surtout éviter les complications comme la malnutrition ou la déshydratation.

StadeI: gastroparesie légère

Dans ce premier stade, la vidange de l’estomac est retardée d’environ 10 à 30% par rapport à la normale. Les symptômes restent souvent légers: légères nausées après les repas, sensation de satiété rapide, et parfois un peu de flatulence. La plupart des patients ne nécessitent pas de médicaments lourds, mais des mesures diététiques simples suffisent.

  • Réduire la taille des portions à 150g maximum.
  • Privilégier les aliments pauvres en fibres et en graisses.
  • Consommer des repas liquides ou semi‑liquides pendant les épisodes aigus.

Un suivi régulier avec votre gastro-entérologue permet de vérifier que la condition ne progresse pas.

StadeII: gastroparesie modérée

Le retard de vidange grimpe à 30‑60%, et les symptômes deviennent plus fréquents: nausées répétées, vomissements occasionnels, perte d’appétit et fatigue accrue. C’est à ce moment‑là que les médecins commencent à envisager des Médicaments prokinétiques comme la dompéridone ou le métoclopramide afin de stimuler la contraction gastrique.

  1. Évaluation du poids et du taux de glycémie, surtout si vous êtes diabétique.
  2. Prescription d’un prokinétique, à prendre 30minutes avant les repas.
  3. Adoption d’un journal alimentaire pour identifier les déclencheurs.

Le contrôle du Diabète est crucial, car l’hyperglycémie aggrave la motilité gastrique.

Trois illustrations du même estomac montrant les stades I, II et III de la gastroparesie.

StadeIII: gastroparesie sévère

Lorsque la vidange dépasse les 60% du temps normal, les symptômes s’intensifient: vomissements chroniques, perte de poids importante, déshydratation et risque de déséquilibre électrolytique. Le traitement devient multidisciplinaire: combinaison de prokinétiques, de nutrition entérale (sonde nasogastrique ou gastrostomie) et parfois de mesures chirurgicales comme la gastro‑plication.

  • Surveillance nutritionnelle hebdomadaire.
  • Hospitalisation possible en cas de déshydratation ou d’équilibre électrolytique difficile.
  • Évaluation de la fonction du Nerf vague via électrogastrographie si les traitements standards échouent.

Dans les cas les plus extrêmes, les spécialistes peuvent recourir à la Gastroscopie ou à la Scintigraphie gastrique pour visualiser la dynamique gastrique et planifier une éventuelle intervention.

Comment diagnostiquer le stade?

Le diagnostic repose sur plusieurs examens complémentaires:

  • Scintigraphie gastrique: mesure la vitesse de vidange en suivant un traceur radioactif.
  • Électrogastrographie: enregistre l’activité électrique de l’estomac, utile pour détecter une dysfonction du Nerf vague.
  • Endoscopie (gastroscopie): exclut une obstruction mécanique.
  • Tests de glycémie à jeun et post‑prandiaux, surtout chez les patients diabétiques.

Les résultats de ces examens permettent de situer le patient dans l’un des trois stades, de suivre l’évolution et d’ajuster le traitement.

Médecin observe une scintigraphie gastrique et une électrogastrographie dans une clinique.

Tableau récapitulatif des trois stades

Comparaison des trois stades de la gastroparesie
Stade Retard de vidange Symptômes typiques Traitement principal
StadeI 10‑30% Nausées légères, satiété précoce Modifications diététiques
StadeII 30‑60% Nausées fréquentes, vomissements occasionnels, perte d’appétit Prokinétiques + suivi nutritionnel
StadeIII >60% Vomissements chroniques, perte de poids >10%, déshydratation Prokinétiques + nutrition entérale + éventuelle chirurgie

Points clés à retenir

  • Le stade détermine l’intensité du traitement: du régime alimentaire simple à l’intervention chirurgicale.
  • Le contrôle du Diabète a un impact direct sur la progression.
  • Les examens comme la scintigraphie gastrique ou l’électrogastrographie sont indispensables pour un diagnostic précis.
  • Une prise en charge multidisciplinaire (gastroentérologie, nutrition, diabétologie) optimise les résultats.

Foire aux questions

Comment savoir si je suis au stadeII ou III?

Le clinicien s’appuie sur la scintigraphie gastrique: un retard supérieur à 60% indique généralement le stadeIII. Les symptômes cliniques (vomissements fréquents, perte de poids >10%) sont aussi des indicateurs décisifs.

La gastroparesie est‑elle curable?

Il n’existe pas de guérison définitive. Le but du traitement est de contrôler les symptômes, d’améliorer la vidange et de prévenir les complications. Chez certains patients, les mesures diététiques et les médicaments permettent de stabiliser la maladie sur le long terme.

Les prokinétiques sont-ils sûrs à long terme?

Ils sont généralement bien tolérés, mais peuvent provoquer des effets secondaires comme la somnolence ou des mouvements involontaires. Un suivi médical régulier est indispensable, surtout pour le métoclopramide qui a un plafond de traitement recommandé.

Quel rôle joue le nerf vague dans la gastroparesie?

Le nerf vague régule la contraction des muscles gastriques. Une neuropathie vagale, souvent liée au diabète ou à des infections, ralentit la motilité, aggravant ainsi la gastroparesie.

Puis‑je pratiquer une activité sportive avec une gastroparesie?

Oui, l’exercice modéré aide la motilité. Il faut toutefois éviter les entraînements intenses juste après les repas et rester hydraté pour prévenir les vomissements.

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